Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、孩童尤甚

迟发性病症(LOE，即成年后期开始的病症)在亚太地区范围内直接影响着越来越多的人。里面年人的年首次病症时有发生率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。比起，病症的时有发生率在成年现代较低(20-60岁为20/10万)。在没有病症病史的里面年人里面，80-84岁和90-94岁的会有病症时有发生率分别为1.85%和3.25%。里面风和神经元凋亡疾病分之一LOE诊断的一部分；前的研究成果说明了，即使没有里面风或痴呆，高血压和冠心病等血管有可能考量也是LOE的有可能考量。然而，相当总数的LOE病症仍然不能用这些潜在的哮喘来理解。

背部破损也是能避免病症的一个有可能考量，但既往的背部破损病史可能在多大程度上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280所到之处受到持续性脑破损(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后病症(PTE)分之一所有病症病症的5%-20%。TBI后30年的会有时有发生率从轻度脑外伤的2.1%到轻微破损的16.7%。PTE的发病间隔时间从起初的TBI的几周到几年少于。前的几项研究成果找到，与眼中的人相对于，遭受背部破损的里面年人(即>65岁)时有发生PTE的可能性格外高。此外，在里面年人群里面，前背部破损的总数和轻微程度对LOE可能性的直接影响特质较差。

一个社区动脉粥样凝固可能性(ARIC)研究成果提供了一个截然不同的机会。近日，有研究成果人员通过30年的随访和里面年以来采集的数据，评核以一个社区为基础的里面年人群背部破损和LOE之间的联系。这项研究成果的主要旨在是确认背部破损与67岁或格外高年龄组病症的发展之间的联系(在降到联邦社会保险身份后允许两年的无病症期，以确认病症事件)，修正LOE的人口总数数学方法和其他有可能考量。次要远距离包括评核背部破损频率(0、1或2+既往背部破损)和背部破损轻微程度(轻度与里面度/重度)与LOE的相似性，以及评核背部破损与LOE之间的关联是否因首次背部破损的间隔时间不同而不同(

8872名组织者参加了一个社区动脉粥样凝固可能性(ARIC)研究成果，其里面包括连续社会保险服务里面心(CMS)的月费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的美国人)。研究成果确认了截至2018年的关的社会保险FFS关于住院/急诊科卫生的赔偿、住院的积极监测和组织者自我分析报告的背部破损。截至2018年的LOE病症值得注意关的的Medicare FFS赔偿里面确认的。研究成果使用Cox比例可能性模型来评核颅脑破损与LOE的相似性，并对人口总数、心血管和生活方式也考量进行了修正。

有颅脑破损病史后时有发生LOE的修正有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有格外大的LOE可能性的浓度-反应关系与既往背部破损的上升有关(与无背部破损相对于，1次以上的背部破损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部破损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部破损相对于，格外轻微的背部破损(轻度破损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里面度/重度破损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与里面年颅脑破损(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)很大关的，而与低龄颅脑破损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部破损与时有发生LOE的可能性上升有关，特别是当背部破损时有发生在较年长的年龄组时，而且有证据说明了，在前格外多的背部破损和格外轻微的背部破损再次，LOE的可能性格外高。

这项研究成果提供了I类证据，说明了迟发性病症的可能性上升与背部破损有关，并随着多发和格外轻微的背部破损而全面上升。

古书来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214