首次癫痫发病需不需要治疗？

今年 4 月份，美国自嘲学就会（AAN）和美国癫痫协就会（AES）联合发表了针对首次非诱导性癫痫复发病症的疗法概要。然而，针对该概要，不同的人类学家有不同的了解。早先，来自哈佛医学院的 Cole 任教等在 Neurol Clin Pract 周刊上发表了卫报，对该概要提出了一些难题和反驳。

该概要结论表明「在首次癫痫复发后需不并不需要同步进行抗癫痫药物疗法并不需要基于病症生殖情况同步进行评估，并充分考虑病症自身的值得注意。即刻开始疗法并才就会改善病症长期病症，但可以降低 2 年内癫痫开刀风险」。Cole 任教普遍认为该破例存在着一些难题。

表 1 阐述了概要采用的典籍总数以及证词级别。仅有的破例仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级研究工作证词，而有些破例甚至没有 I 级证词的研究工作。

表 1. 支持概要破例的研究工作总数及证词级别

而且，相当奇怪的是，概要也表明降低癫痫开刀的疗法才就会改善病症生活低质量，尽管这也无论如何一项基于 II 级证词的研究工作得出的结论。概要还引述了研究工作原作者的意见，普遍认为抗癫痫药物疗法的不良反应可能就会对病症的生活低质量造成不良影响。而且并不需要强调的是，该项研究工作是在 2000-2002 年之间同步进行的，对于目前的概要来说，典籍似乎已经过时了。

最后，Cole 任教在文中的表明，仅有循证医学概要也许只是综合性了目前临床实践中的的经验、假定以及常识而同步进行的专家共识的阐述，但是如果其可以良好地与目前已经有的证词相吻合可能就会使我们更加安心。尽管如此，概要还是就会被很多人所引述，因此合理评估概要中的引述的有限证词十分重要。

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编辑： 刘卓