Circ Ep：左室肥厚的哮喘患者新发房颤增加SCD风险

共存曲线辨识SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的上新推房颤相关

糖尿病和左室柔软病征减低房颤推生不确定性。而房颤可减低普通人群和心梗病征的生还不确定性，但在心衰病征这一人群科学研究结果与此不一定一致。众所周知，伴有左室柔软的糖尿病病征SCD不确定性减低。应该糖尿病病征用到上新推房颤分立于其他AF和SCD危险性因素从而减低SCD不确定性目前不一定清楚。美国哈佛大学Weill该大学的Peter M. Okin等科学研究人员反驳进行了中长期科学研究，科学研究结果推表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时代周刊上。科学研究纳入8831则有超声波结果为左室柔软的糖尿病病征，既往无房颤病史，基线超声波为窦性心律。科学研究取向随机分配至氯沙坦或阿替内尔治疗组。经过高达4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）病征用到上新推房颤，用到SCD病征有151则有（1.7%）。单变量Cox分析辨识，上新推房颤可致SCD不确定性减低四倍以上（危险性比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险性因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协变量，其结果辨识上新推房颤可减低3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析科学研究人员最后指出，糖尿病病征的上新推房颤意味着SCD不确定性减低。该科学研究表明糖尿病病征用到上新推房颤需进一步评估并进行危险性分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病征房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的科学研究来确定应该减少房颤推生可减少糖尿病病征SCD不确定性。

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主笔： yanyingchuan